Hipertensión ocular asociada al desprendimiento de la retina regmatógeno / Ocular hypertension associated to rhegmatogenous retinal detachment

Objetivo: Describir el comportamiento de la hipertensión ocular asociada al desprendimiento de la retina regmatógeno. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte longitudinal retrospectivo de una serie de casos atendidos en la consulta de Vítreo-Retina del Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" en el período comprendido de mayo del año 2016 a diciembre de 2019. Se estudiaron 7 ojos de 7 pacientes. Se utilizaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patológicos oculares, tiempo de evolución de la disminución de la visión, tensión ocular, tipo de rotura retinal, cirugía de retina realizada y tratamiento antihipertensivo ocular. Resultados: Predominó el sexo masculino, con un promedio de edad de 27,2 años. La mayoría de los pacientes tuvieron rotura retinal en el cuadrante nasal superior y todos en extrema periferia. Todos los pacientes tuvieron la presión intraocular antes de la cirugía por encima de 30 mmHg. A todos se le indicó tratamiento hipotensor tópico y se les realizó cirugía convencional. Con diferentes fluctuaciones de la presión intraocular posterior a la cirugía, todos los pacientes normalizaron la tensión ocular y mantuvieron la retina aplicada. Conclusiones: El diagnóstico correcto de este síndrome puede ofrecer dificultad porque los signos de una condición pueden enmascarar los de otra. El reconocimiento de la entidad puede ser más fácil si el oftalmólogo tiene en mente que estas entidades pueden aparecer juntas. De esta forma, se hace un diagnóstico y un tratamiento certero que evite la discapacidad visual por esta causa(AU)

Objective: Describe the behavior of ocular hypertension associated to rhegmatogenous retinal detachment. Methods: An observational retrospective longitudinal descriptive study was conducted of 7 eyes of 7 patients attending the Vitreous-Retina Service at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from May 2016 to December 2019. The variables considered were age, sex, ocular pathological antecedents, time of evolution of vision reduction, ocular tension, type of retinal tear, retinal surgery performed and ocular hypertension treatment. Results: A predominance was found of the male sex, with a mean age of 27.2 years. Most of the patients had retinal tear in the upper nasal quadrant, and all in the extreme periphery. In all cases, intraocular pressure was above 30 mmHg before surgery. All patients were indicated topical hypotensive treatment and underwent conventional surgery. With different intraocular pressure fluctuations after surgery, all patients normalized their ocular tension and retained the retina applied. Conclusions: Correct diagnosis of this syndrome may be difficult to achieve, since the signs of one condition may mask those of another. Identification may be easier if the ophthalmologist bears in mind that these diseases may occur together. An accurate diagnosis may thus be made and an effective treatment indicated which will prevent visual disability due to this cause(AU)

Resultados postquirúrgicos en pacientes con desprendimiento de retina regmatógeno asociado a agujero macular concomitante / Postsurgical results in patients with rhegmatogenous retinal detachment associated with concurrent macular hole

Introducción: el desprendimiento de retina regmatógeno (DRR) y agujero macular concomitante (AM) es una asociación poco frecuente, se reporta alrededor del 1-1,7%. Objetivo: presentar los resultados anatómicos y funcionales obtenidos en 11 casos intervenidos por DRR asociado a AM. Diseño del estudio: estudio observacional descriptivo retrospectivo. Método: estudio retrospectivo. Se registraron 11 pacientes con estas características entre 2010-2018. Se realizó vitrectomía con calibre 23 G, cerclaje escleral, remoción de membrana limitante interna (MLI), endofotocoagulación, lensectomía en los pacientes fáquicos y tamponaje con aceite de silicón o gas. Se evaluaron las siguientes variables: edad, sexo, agudeza visual (AV) al diagnóstico, tiempo de evolución del DRR, número de desgarros, grado de proliferación vitreoretiniana (PVR), si requirió retinectomía, tiempo de tamponaje con aceite de silicón, AV posterior a la extracción de aceite con colocación de lente intraocular y si se obtuvo el cierre del AM. El análisis estadístico descriptivo consistió en las variables cualitativas en frecuencias absolutas y relativas, mientras que en las cuantitativas medidas de tendencia central tipo promedio con rango mínimo y máximo. Resultados: los pacientes presentaban una edad promedio de 63 años (rango 53-74) con agudeza visual (AV) preoperatoria entre proyección luminosa y cuenta dedos. Diez pacientes presentaban mácula desprendida; el número de desgarros fueron de 1 a 2. El grado de PVR al diagnóstico: 2 grado B; 3 grado C2; 2 grado D1; 4 casos sin PVR. En 2 pacientes con PVR C3 y D1 se realizó retinectomía en 180°. En el 82% de los casos se logró la reaplicación de la retina en la primera cirugía, 100% en la segunda y en el 64% se constató el cierre completo del AM. La AV final fue entre 20/200 a 20/50, donde las mejores AV se asocian a casos con intervención precoz y sin PVR. Conclusión: Se encontró una tasa de reaplicación de la retina similar a O'Driscoll et al. donde alcanza el 78%, aunque solo 31% de su serie logra el cierre completo del AM utilizando gas SF6 como tamponaje sin pelaje de la MLI. En este estudio la tasa de cierre del AM es mayor alcanzando el 64% con pelaje de la MLI y una tasa de éxito anatómico con reaplicación de la retina en el 82% en la primera intervención.

Background: rhegmatogenous retinal detachment (RRD) and concomitant macular hole (MH) is a rare association, reported around 1-1,7%. Objective: to report anatomical and functional postoperative results in 11 patients with RD associated with MH. Study design: observational retrospective descriptive study. Method: this is a retrospective study. Eleven patients were registered with RRD and MH between 2010-2018. A 23G vitrectomy, scleral buckling, internal limiting membrane (ILM) peeling, laser photocoagulation, lensectomy in phakic patients and tamponade with silicone oil or gas were performed. The following variables were evaluated: age, sex, visual acuity (VA) at diagnosis, time of evolution of RRD, number of retinal tears, degree of vitreoretinal proliferation (VRP), if retinectomy is required, tamponade time with silicone oil, VA after extraction of silicon oil and scleral fixation of intraocular lens and if closure of the MH was obtained. The descriptive statistical analysis consisted of qualitative variables in absolute and relative frequencies; in the quantitative variables were applied measures of central tendency like average with minimum and maximum range. Results: the patients had an average age of 63 years (range 53-74) with preoperative visual acuity (VA) between luminous projection and counting fingers. Ten patients had detached macula; the number of retinal tears were 1 to 2. The degree VRP at diagnosis: 2 grade B; 3 grade C2; 2 grade D1; 4 cases without VRP. In 2 patients with VRP C3 and D1, a 180° retinectomy was performed. In 82% of the cases, the reapplication of the retina was achieved in the first surgery, 100% in the second and in 64% the complete closure of the MH was confi rmed. The final VA was from 20/200 to 20/50, where the best visual outcomes are associated with early intervention and without VPR. Conclusion: this study found a retinal reapplication rate similar to O'Driscoll et al. where it reaches 78%, although only 31% of this report achieves the complete closure of the MH using SF6 gas as tamponade without ILM peeling. In this study, the closure rate of the MH is greater reaching 64% with ILM peeling and an anatomical success rate with retinal reapplication in 82% in the first intervention.

Evaluación de la arquitectura macular por tomografía de coherencia óptica en pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno con mácula desprendida / Evaluation of the macular architecture of patients operated on from macula-off rhegmatogenous retinal detachment using optical coherence tomography

OBJETIVO: Evaluar por tomografía de coherencia óptica, el estado macular de los pacientes operados de desprendimiento de retina regmatógeno, con mácula desprendida, por cirugía supra escleral y vitrectomía pars plana. MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, de corte transversal. La muestra quedó constituida por 40 ojos de 38 pacientes. Se compararon los resultados quirúrgicos obtenidos mediante ambas técnicas. Se determinaron las variables: edad, sexo, tiempo de evolución del desprendimiento de retina y factores de riesgo. Se realizó examen físico: toma de la mejor agudeza visual corregida preoperatoria y posoperatoria, evaluación postoperatoria por tomografía de coherencia óptica al mes y a los 3 meses. Se aplicó la prueba estadística de los signos para la variable mejor agudeza visual corregida en ambas técnicas. Se aplicó la prueba estadística Mann Whitney para comparar la mejor agudeza visual posoperatoria en ambas técnicas. RESULTADOS: La miopía constituyó el factor de riesgo predominante en ambos grupos, seguido la afaquia, pseudofaquia y trauma. El tiempo de evolución del desprendimiento de retina fue menor de 15 días para ambas técnicas quirúrgicas. La mejor agudeza visual corregida posterior a la cirugía fue estadísticamente significativa para ambas técnicas quirúrgicas (p= 0,002 para C y/o P y p= 0,001 para VPP). No se encontraron diferencias entre ambas técnicas quirúrgicas en cuanto a la recuperación anatómica y funcional de la mácula. Sin embargo, en los operados por cirugía supra escleral la recuperación anatómica fue más lenta. El grupo de C y/o P presentó 35 por ciento de mácula aplicada al mes de operado y el desprendimiento subfoveal constituyó el mayor hallazgo, mientras que en la VPP el 65 por ciento presentó mácula aplicada al mes de operado, y el edema macular predomino como hallazgo patológico. CONCLUSIONES: La tomografía de coherencia óptica es una alternativa importante para evaluar la arquitectura macular posterior a la cirugía del desprendimiento de retina.

OBJECTIVE: With the support of optical coherence tomography, to evaluate the macular condition of the patients operated on from rhegmatogenous retinal detachment, with detached macula, who underwent buckling surgery and pars plana vitrectomy. METHODS: A prospective cross-sectional study was conducted. The sample was finally made up of 40 eyes from 38 patients who met the inclusion and exclusion criteria. This study compared the surgical results from both techniques. The variables such as age, sex, risk factors, retinal and length of evolution of the retinal detachment were analyzed. Physical examination was performed; the best preoperative and postoperative corrected visual acuity was taken in addition to postoperative evaluation based on optical coherence tomography one month and three months after surgery. The statistical sign test was used for the best corrected visual acuity variable in both techniques. Mann Whitney´s statistical test was applied to compare the best postoperative visual acuity in both techniques. RESULTS: Myopia was the prevailing risk factor in both groups followed by aphakia, pseudoaphakia and trauma. The length of evolution of the retinal detachment was under 15 days for both surgical techniques. The best corrected visual acuity after the surgery was statistically significant for both surgical techniques (p= 0,002 for scleral buckling and p= 0,001 for PPV). No statistically significant differences were found in both surgical techniques in terms of anatomical and functional recovery of the macula However, in those patients operated on by scleral buckling technique, the anatomical recovery was slow; the group had 35 percent of applied macula after one month and the main finding was subfoveal detachment. The PPV group presented 65 percent of applied macula after one month and the main pathological finding was macular edema. CONCLUSIONS: Optical coherence tomography is an important alternative to evaluate the macular architecture after the surgery of retinal detachment.